Schröer, Gerrit

Pharmakokinetik und Wirksamkeit von Mykophenolat Mofetil im Rahmen zweier auf Cyclosporin A oder Tacrolimus basierender Tripel-Therapien zur immunsuppressiven Induktionstherapie nach orthotoper Lebertransplantation

Reihe: Akademische Abhandlung zur Medizin
ISBN 978-3-89700-320-0
2001
Preis: 19,90 €
Seiten

Abstract

"Die orthotope Lebertransplantation
Obwohl bereits zu Beginn dieses Jahrhunderts die chirurgisch-technischen Grundlagen zur Transplantation parenchymatöser Organe erarbeitet wurden [CARRELL 1902, KIRSCHNER 1981], vergingen noch über 50 Jahre, bis die Probleme der Imniunologie, der Infektiologie, der Organkonservierung und der chirurgischen Technik soweit überwunden werden konnten, dass Organtransplantationen gelangen. Die erste orthotope Lebertransplantation am Menschen wurde 1963 von I. E. Starzl in Denver, USA, durchgeführt [STARZL 1963].
Mittlerweile stellt die Lebertransplantation ein allgemein anerkanntes Verfahren zur Behandlung von Lebererkrankungen dar, die trotz bestmöglicher konservativer Therapie eine nur geringe Überlebenszeit für den Patienten erwarten lassen. Zu diesen Indikationen zählen in erster Linie Endstadien chronischer Lebererkrankungen verschiedener Genese wie posthepatttische, nutritiv-toxische oder cholestatische Zirrhosen, aber auch andere Erkrankungen wie Stoffwechseldefekte, vaskuläre Erkrankungen, das akute Leberversagen sowie frühe Stadien nicht resezierbarer primärer Lebermalignome [CONSENSUS CONFERENCE 1994].
Nachdem die chirurgisch-technischen Probleme der anhepatischen Phase und der Wiederherstellung des Galleabflusses nach Einführung des venovenösen Bypasses [SHAW 1984] und der Seit-zu-Seit-Anastomose [NEUHAUS 1984] überwunden werden konnten, und seitdem die Transplantatschädigung während der Organkonservierung mit der University-of-Wisconsin- (UW-) Lösung [KALAYOGLOU 1989] unter Perfusion mit erhöhtem Druck [BLUM}IARDT 1993] gering gehalten werden kann, stellt die effektive Verhütung von Abstoßungsreaktionen eine weitere wichtige Grundvoraussetzung Ihr den langfristigen Erfolg von Lebertransplantationen dar."

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